改變控煙進(jìn)程緩慢無(wú)力的狀況，還需要社會(huì )共治，讓禁煙做到全覆蓋

吸煙還會(huì )和心臟病有關(guān)？不少人不以為然。

今年5月31日是第三十一個(gè)世界無(wú)煙日，主題是煙草和心臟病。中國疾控中心、中國醫學(xué)科學(xué)院、國家心血管病中心等9家單位共同發(fā)布2018年世界無(wú)煙日核心信息：即使每天只抽一支煙，也會(huì )使男性冠心病風(fēng)險增加74%，女性增加119%。約12%的心臟死亡歸因于煙草使用和二手煙暴露。

吸煙有害健康，幾乎人所共知，但吸煙具體有什么危害？知曉率并不高。以煙草和心臟病為例，我國成人中知曉吸煙導致中風(fēng)和心肌梗死的分別只有31%和42.6%，在世界各國處于較低水平。鐘南山院士把吸煙比作死亡發(fā)動(dòng)機，它會(huì )使猝死的相對危險增加3倍以上。然而，很多人對吸煙和二手煙危害存在大量的錯誤認識，吸煙行為廣泛流行，52%的男性吸煙，青少年吸煙率為6.9%，嘗試吸煙率19.9%，青年、女性吸煙率有上升的趨勢，形成了龐大的煙民群體。

讓煙害家喻戶(hù)曉，最有效的方式是警示圖片上煙包。當印有黑肺、爛牙、畸形嬰兒、垂危病人等醒目的圖片出現在煙盒包裝上，對吸煙者的警告效果往往比文字標簽的要好，而且文盲和兒童也能看懂。激勵吸煙者戒煙，勸阻未吸煙者不要吸煙，圖形警示煙盒是全民最好的“戒煙讀本”。這既是對公眾知情權和健康權的尊重，也是世界控煙的潮流。據中國控煙協(xié)會(huì )的一項調查顯示：和沒(méi)有圖形警示的煙盒相比，77%的受訪(fǎng)者認為有圖形警示的煙盒對告知吸煙危害更為有效。77.2%的受訪(fǎng)者支持煙盒包裝上印上健康警示圖形。目前，全球115個(gè)國家和地區在煙盒包裝上使用警示圖形，覆蓋超過(guò)半數的世界人口。

然而，警示圖片上煙包，在我國卻面臨尷尬。我國現行的煙盒包裝經(jīng)歷三次“變臉”，但目前只是標注吸煙有害健康，難以起到足夠的警示作用。而我國出口到其他國家的卷煙，則入鄉隨俗，在煙包上印上大幅警示圖片。卷煙包裝實(shí)行國內國外兩套標準，問(wèn)題出在《煙草控制框架公約》履約機制上。原先的履約機制規定，煙盒包裝設計主要由煙草企業(yè)說(shuō)了算。值得欣慰的是，在新一輪國務(wù)院機構改革方案中，《煙草控制框架公約》履約領(lǐng)導小組的職能被重新劃歸，使得履約領(lǐng)導小組進(jìn)入健康維護方、新組建的國家衛生健康委員會(huì )。這是加強履約機制建設重大的進(jìn)步，相信能避免之前的尷尬局面。

當然，煙民吸煙率的下降，單靠警示圖片煙盒是不夠的，控煙還需社會(huì )共治，特別是無(wú)煙立法的推進(jìn)。當前，北京、上海、深圳等22個(gè)城市都有了無(wú)煙立法，但一直沒(méi)有全國性的無(wú)煙立法。而每次城市無(wú)煙立法，也往往會(huì )遇到各種掣肘。最近，某地修改控煙立法，在草案中保留了部分場(chǎng)所室內可以劃定吸煙區或設置專(zhuān)用吸煙室的規定，沒(méi)有實(shí)現室內公共場(chǎng)所全面無(wú)煙。多位業(yè)內人士表示，立法草案修訂稿中的這一規定，與《煙草控制框架公約》第八條實(shí)施準則不符，與健康中國理念相悖。未來(lái)，加速推進(jìn)控煙進(jìn)程，還需要社會(huì )共治，讓禁煙做到全覆蓋。

習近平總書(shū)記強調，“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰略地位，努力全方位全周期保障人民健康。”諸如警示圖片能否上煙盒等控煙細節，并非無(wú)足輕重的小事，而是事關(guān)人民健康的“試金石”。隨著(zhù)新一輪政府機構改革的推進(jìn)，我們期待控煙履約機制進(jìn)一步完善，讓無(wú)煙中國早日到來(lái)。

《 人民日報 》（ 2018年05月30日 05 版）