以健康結果為導向，對醫聯(lián)體、醫共體等服務(wù)供給體系進(jìn)行重點(diǎn)考核，輔以配套醫保支付方式、居民健康效果評估等，使絕大部分慢病患者得到規范化管理

樹(shù)立管理和維護健康的理念，以醫保門(mén)診報銷(xiāo)推動(dòng)防治結合、提高人民健康水平

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。今年的《政府工作報告》提出：“做好常見(jiàn)慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫保報銷(xiāo)。”這項務(wù)實(shí)舉措，必將為更多人帶來(lái)健康福祉。

隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )快速發(fā)展、人均預期壽命持續延長(cháng)，如今，高血壓、糖尿病等慢性病患者眾多。據統計，我國慢病患者已經(jīng)逾4億人。一些慢病雖不是要命的危急重病，穩定期也不用住院治療，但對于患者來(lái)說(shuō)，一經(jīng)診斷就必須長(cháng)期服藥。不少人每天要吃藥、每次吃好幾種藥，隨著(zhù)病情的發(fā)展，用藥往往越來(lái)越新、越來(lái)越貴。由于籌資水平不同，各地醫保報銷(xiāo)在藥品范圍、比例等方面也存在差異，有些參保患者在門(mén)診開(kāi)藥報銷(xiāo)不了，或者在大醫院開(kāi)藥報銷(xiāo)較少。因此，把相關(guān)門(mén)診用藥納入醫保報銷(xiāo)，有助于切實(shí)減輕慢病患者的家庭負擔。

將高血壓、糖尿病等慢病用藥納入門(mén)診報銷(xiāo)范圍，也有利于以此為契機，引導患者合理診療，增加慢病控制率、減少并發(fā)癥，進(jìn)而提升人群整體健康水平、節約醫藥費用。目前，我國居民人均收入水平不斷提高，國家基本藥物目錄中有不少此類(lèi)基本常用藥，應該說(shuō)，大部分慢病患者買(mǎi)得起、用得上藥。但也應看到，大量患者并沒(méi)有得到規范管理。比如，一些人不清楚自己有高血壓，還有些人不想吃藥，或是時(shí)斷時(shí)續，沒(méi)有定期復診隨訪(fǎng)等。由于得到規范管理的患者不多，不少慢病患者并發(fā)癥較多，加重了負擔。以糖尿病為例，其并發(fā)癥多達100余種，只有定期復診、隨訪(fǎng)，及時(shí)控制病情發(fā)展，提高規范管理覆蓋率，才能有效應對疾病帶來(lái)的挑戰。

醫療保障是一道重要防線(xiàn)，抵御著(zhù)疾病帶來(lái)的經(jīng)濟風(fēng)險。覆蓋全民的醫保，能幫助居民解決后顧之憂(yōu)，有助于維護全民健康。從當前的疾病譜來(lái)看，隨著(zhù)慢病病種增加、人數增多，醫保基金的支付將面臨更大壓力。以門(mén)診報銷(xiāo)為抓手，引導人們規范就診，讓醫生趁此機會(huì )建立患者慢病管理檔案，加強健康干預、防治結合，就能有效管控慢病風(fēng)險，確保醫保基金的使用更加精準高效。這也要求醫療服務(wù)供給側不僅要提供醫療救治服務(wù)，還要提供疾病預防、公共衛生服務(wù)。為人民健康服務(wù)，全方位全周期提供衛生健康服務(wù)，才更加契合健康中國的內涵。

目前，全國各地都建起了醫聯(lián)體、醫共體，在大醫院診斷，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構開(kāi)藥，報銷(xiāo)比例也較高。對慢病患者而言，這是比較合理的診療模式，有利于控制病情，且自付費用較低。在此種模式下，選擇家附近的社區家庭醫生，定期檢查、隨訪(fǎng)，需要住院時(shí)再到上一級醫院，有助于病情的控制。進(jìn)而言之，著(zhù)眼于疾病控制效果，有必要以健康結果為導向，對醫聯(lián)體、醫共體等服務(wù)供給體系進(jìn)行重點(diǎn)考核，輔以配套醫保支付方式、居民健康效果評估等，使絕大部分慢病患者得到規范化管理。

健康是享受幸福的基本前提，也是人類(lèi)的永恒追求。實(shí)踐證明，健康是可以“管”出來(lái)的。尤其是對大量“生活方式病”來(lái)說(shuō)，管理堪稱(chēng)治療的重要方式。樹(shù)立管理和維護健康的理念，以醫保門(mén)診報銷(xiāo)推動(dòng)防治結合、提高人民健康水平，一個(gè)更加可期的健康中國必將漸行漸近。

《 人民日報 》（ 2019年04月08日 05 版）